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下面附上一則新聞讓大家了解時事
麻醉針可能致死 丙泊酚要專業操作
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「使用丙泊酚麻醉藥物,一定需要專業操作,若沒拿捏好劑量易造成死亡。」童綜合醫療社團醫院院長廖文進說,丙泊酚是很好用的鎮靜藥物,但丙泊酚的安全範圍很窄,病人容易因為過量而急救不及死亡。他提醒,民眾簽署手術同意書前一定要確認是否有專業麻醉醫師、手術麻醉安全的相關設備,才不會有風險。食藥署則表示,已經針對使用量較大的診所等構進行專案稽查,違規者將依法處辦。
食品藥物管理署藥物組組長蔡文瑛表示,「丙泊酚外觀呈現乳白色,又稱『乳白針』,近來大受診所使用。」她說,為加強丙泊酚之管理,行政院於104年將丙泊酚列為第四級管制藥品及毒品。依食藥署統計,列管以來,使用丙泊酚的機構增加1.5倍,其中又以診所最多,牙醫診所是最大宗。蔡文瑛強調,食藥署已經針對使用量較大的診所、藥局等構進行專案稽查,查獲違規者將依法處辦。
「丙泊酚很好用,只要單一藥物就能讓病人進入舒眠,但舒眠不等於睡眠,」廖文進醫師舉例,2012年有位女性在醫美診所進行拉皮手術,因為施打丙泊酚後,造成心跳異常、血壓下降,急救不及後死亡,「麥可傑克森也是用丙泊酚去世的。」廖文進醫師說,丙泊酚2分鐘內就對心臟、呼吸有影響,而且藥物的安全劑量範圍很窄,病人容易因為過量而急救不及死亡。
「施打丙泊酚一定要專業人員操作,」廖文進醫師強調,「如果是麻醉科醫師操作就可以放心交給他,沒有問題。」他提醒,民眾如果需要施打丙泊酚進行手術,一定要在簽署麻醉同意書之前,確認是否是由麻醉科醫生操作,「一定要看醫師的證書或影本。」,確認手術麻醉安全的相關設備,像是生理監視器、插管工具、急救藥物和人工換氣設備是否齊全。
食藥署也呼籲國人,使用丙泊酚前應向醫師說明個人身體狀況,並在有足夠急救設備的醫療單位,由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥,以維護用藥安全。
攝護腺肥大排尿困難 腎臟嚴重積水險釀尿毒症
【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】泌尿問題難啟齒、不敢就醫?小心,輕忽攝護腺肥大引發尿滯留,恐害腎積水、尿毒症上身!62歲男性日前因下腹部脹痛就醫,沒想到經檢查發現,其雙側腎臟嚴重積水;且膀胱積尿達1000c.c.以上,腎功能只剩下不到50%。而細究其原因竟是攝護腺肥大,造成輸尿管到膀胱開口阻塞惹禍。所幸經手術治療後已無大礙,也成功避免了洗腎風險。
事實上,隨著醫療技術進步,目前約有9成攝護腺肥大的症狀,可透過藥物治療達到緩解的效果;僅有1成左右的患者,需要接受手術治療:
【攝護腺肥大治療需開刀者】
1.對藥物的治療效果不佳。
2.因攝護腺肥大造成膀胱結石。
3.因尿路阻塞而造成反覆性的泌尿道發炎。
4.因尿路阻塞而造成急性或慢性腎衰竭。
5.反覆尿滯留而需要放置導尿管。
攝護腺肥大險釀尿毒症 雷射攝護腺切除手術改善
就以上述案例來說,該名患者就是因尿道出口長期受到攝護腺肥大阻塞,又未積極就醫釀禍。陳正哲醫師指出,該患者的斷層掃描影像可發現,其攝護腺明顯的腫大,造成了輸尿管到膀胱的開口阻塞。因此,入院時緊急放置導尿管引流出膀胱內的尿液,以降低膀胱內的壓力,並持續觀察。可沒想到3天後再次進行腎臟超音波掃描追蹤時卻發現,其腎水腫問題並沒有明顯消退,且腎臟功能也未見大幅進步。
而綜合以上檢查的結果,可以合理判斷,導致患者出現上述症狀的原因,應與其攝護腺肥大的部分恰巧覆蓋在輸尿管進入膀胱的入口處導致。且在進行膀胱內視鏡檢查時也發覺,患者因長期憋尿造成膀胱退化變形,且雙側輸尿管的開口被肥大而凸入的攝護腺覆蓋而阻塞。
於是決定進行雷射攝護腺切除手術來治療,而治療後患者的導尿管終於得以順利移除。且雙側嚴重腎臟積水的情形也明顯改善,就連腎臟功能衰退的情況也得到緩解,免除尿毒症的發生,進而避免了洗腎的風險。
最重要的是,手術後患者不僅排尿速度明顯進步、解完後膀胱內的餘尿量也減少許多,由此可見術後患者膀胱的功能已逐漸恢復,其生活品質更是大幅提升。陳正哲醫師提醒,年屆40歲以上男性,若有發現自身有泌尿系統問題,應儘速就醫、釐清病因、對症治療,才不會延誤治療。
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